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受講する研修
*受講する研修を選択
1.乳児保育2.幼児教育
*受講する研修全てにチェックしてください。
受講目的となるキャリア (処遇改善Ⅱ)
—以下から選択してください—副主任保育士専門リーダー職務分野別リーダーその他
*処遇改善加算にかからない方(公立所属者等)は「その他」を選択
氏 名(漢字)
例:保育 花子
氏 名(かな)
例:ほいく はなこ
生年月日
選択昭和20昭和21昭和22昭和23昭和24昭和25昭和26昭和27昭和28昭和29昭和30昭和31昭和32昭和33昭和34昭和35昭和36昭和37昭和38昭和39昭和40昭和41昭和42昭和43昭和44昭和45昭和46昭和47昭和48昭和49昭和50昭和51昭和52昭和53昭和54昭和55昭和56昭和57昭和58昭和59昭和60昭和61昭和62昭和63昭和64平成元平成2平成3平成4平成5平成6平成7平成8平成9平成10平成11平成12平成13平成14平成15平成16平成17平成18平成19平成20平成21平成22平成23年 選択123456789101112月 選択12345678910111213141516171819202122232425262728293031日
職 名
例:保育士
職務従事年数
選択0123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960年 選択01234567891011か月
*申込日現在までの全従事年数を合算
保育士登録番号
愛媛県北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 —
*まだ発行されていない方は000000と入力
所属施設
所属施設名
*過去でなく、現在の勤務先を記入してください。*自宅住所不可
施設区分
公立公設民営私立所属なし
郵便番号
例:790-8553(半角入力)
施設所在地 (受講決定通知等送付先)
例:愛媛県 例:松山市 例:持田町3-8-15(数字半角)
TEL
例:089-921-8566 (半角で記入)
Eメール
※半角で正確に記入してください
Eメール(確認)
受講方法
—以下から選択してください—園又は個人で受講支部単位で受講(本会会員施設の職員で、支部で特設会場を用意可能な場合)
*選択間違いのないようご注意ください。
研修に際し、本会が上記情報を取扱うことに同意しますか?
同意する
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